Epidémie COVID-19
Nouvelles recommandations de l'Agence Régionale de la Santé des Pays de la Loire (03/03/2020)
Un conseil de défense a eu lieu samedi 29 Février 2020, les décisions prises à l’issue de ce conseil mettent à jour les recommandations transmises.
Aussi, nous vous prions de trouver ci-après les nouvelles recommandations :
Aussi, nous vous prions de trouver ci-après les nouvelles recommandations :
- Passage en niveau 2 (sur une échelle allant jusqu’à 3) : ce passage correspond à l’identification de plusieurs chaines de transmission sur le territoire national et nécessite une adaptation de la stratégie nationale de lutte contre l’épidémie
- Abandon de la règle du maintien en quatorzaine à domicile pour les personnes relevant de zones de circulation virale à l’étranger. Les personnes revenant de ces zones sont invitées à limiter leur vie sociale et à s’auto-surveiller (prise de température et apparition éventuelle de symptômes 2 fois / jour). Il n’y a plus lieu de proposer le port du masque chirurgical lors des contacts inévitables. Cette nouvelle mesure entraîne la levée des mesures de quatorzaine qui étaient en cours. L’adaptation de leur poste de travail, dont le recours au télétravail, continue d’être privilégié. Les enfants peuvent être scolarisés.
- La prise en charge des patients cas confirmés se fait toujours en hospitalisation dans les établissements de santé de 1ère ou 2ème ligne. En cas d’afflux massif de patients, après concertation avec le centre de crise sanitaire, les cas confirmés ne présentant aucun critère clinique d’hospitalisation ni facteur de risque connu d’infection grave à COVID 19 pourront être renvoyés à domicile après organisation complète de leur prise en charge ambulatoire.
- Les professionnels de santé classés comme sujets contacts asymptomatiques à risque faible, modéré ou élevé d’un cas confirmé de COVID-19 peuvent poursuivre leur activité. Ils doivent porter un masque chirurgical en permanence et le changer régulièrement et s’auto-surveiller (prise de température deux fois par jour et identification de tout symptôme). Les professionnels des ES et des EMS doivent se signaler auprès de la direction générale et de l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) de leur établissement. Les professionnels libéraux peuvent demander s’ils le souhaitent un appui ou des renseignements complémentaires au Centre de prévention des infections associées aux soins (CPIAS).
- En cas d’apparition de cluster (cas groupés, plus de 3 cas reliés hors contexte familial) identifiés dans la région, les mesures suivantes seront prises :
- Annulation de tous les évènements publics
- Fermeture des établissements scolaires notamment des communes particulièrement touchées, associée à une démarche d’évaluation épidémiologique permettant d’identifier qui tester et de recalibrer si nécessaire les mesures de fermetures dans les jours suivants
- Incitation des habitants à recourir au télétravail et à éviter de circuler hors de la zone concernée par la chaîne de transmission (et en particulier à rejoindre les rassemblements publics hors de cette zone)
- Annulation de tous les évènements publics
- Rappel concernant le port de masques :
- Le port de masques filtrants FFP2 est réservé aux seuls personnels hospitaliers en contact étroit et prolongé avec des cas confirmés (soins intensifs)
- Le port des masques chirurgicaux (anti-projections) est réservé aux personnes malades, aux personnes contacts des personnes à risque modéré/élevé, aux professionnels de santé recevant des personnes malades, aux personnes chargées du secours à victimes et des transporteurs sanitaires en cas de suspicion de contact avec une personne malade
- Le reste de la population ne doit pas porter de masque. Les officines ont été invitées à ne pas distribuer de masques en dehors des cas mentionnés ci-dessus ou d’une indication médicale
- Le port de masques filtrants FFP2 est réservé aux seuls personnels hospitaliers en contact étroit et prolongé avec des cas confirmés (soins intensifs)
- Eviter les voyages dans les zones ou circule le virus hors de l’union européenne ou dans les zones à risque en Europe, sauf nécessité avérée.
Informations de l'Agence Régionale de la Santé des Pays de la Loire (28/02/2020)
1. La définition de cas :
La situation épidémiologique du COVID-19 est très évolutive. La dernière définition de cas date du jeudi 27 Février et inclut désormais tout contact à partir de 24h précédant l’apparition des symptômes d’un cas confirmé de COVID-19. Vous avez dû recevoir un DGS Urgent à cet effet.
Est concernée comme cas possible :
La définition de cas et la zone à risque évoluant régulièrement, nous vous invitons à aller quotidiennement sur le site de Santé publique France pour disposer de la dernière mise à jour
La situation épidémiologique du COVID-19 est très évolutive. La dernière définition de cas date du jeudi 27 Février et inclut désormais tout contact à partir de 24h précédant l’apparition des symptômes d’un cas confirmé de COVID-19. Vous avez dû recevoir un DGS Urgent à cet effet.
Est concernée comme cas possible :
- toute personne présentant des signes cliniques d’infection respiratoire aiguë avec une fièvre ou une sensation de fièvre ET ayant voyagé ou séjourné dans une zone d’exposition à risque dans les 14 jours précédant la date de début des signes cliniques,
- au cas par cas et après consultation de Santé publique France, une exposition avérée ou potentielle à un événement de type cluster (chaîne de transmission de taille importante), documenté hors de ces zones d’exposition à risque, pourra aussi être considérée,
- toute personne présentant des signes cliniques d’infection respiratoire aiguë dans les 14 jours suivant l’une des expositions suivantes :
- contact étroit d’un cas confirmé de COVID-19 ;
- personne co-exposée, définie comme ayant été soumise aux mêmes risques d’exposition (c’est-à-dire un voyage ou séjour dans une zone d’exposition à risque) d’un cas confirmé.
- toute personne présentant des signes de détresse respiratoire aiguë (SDRA) pour laquelle aucune étiologie n’a pu être identifiée, sans notion de voyage/séjour dans une zone d’exposition à risque ou de contact étroit avec un cas confirmé de COVID-19.
La définition de cas et la zone à risque évoluant régulièrement, nous vous invitons à aller quotidiennement sur le site de Santé publique France pour disposer de la dernière mise à jour
2. La conduite à tenir :
Tout médecin prenant en charge un patient suspect d’infection par le sars-CoV-2 doit prendre contact, notamment pour classement du cas, avec le SAMU-Centre 15, si le patient est pris en charge en médecine de ville
SAMU 44 : 02 40 08 22 23
SAMU 49 : 02 41 42 26 78
SAMU 53 : 02 43 64 10 30
SAMU 72 : 02 43 51 10 72
SAMU 85 : 02 51 44 57 67
Dans l’attente d’une nouvelle procédure, le signalement à l’ARS sera effectué dès le classement en cas possible :
Coordonnées de la plateforme régionale de veille et d'urgences sanitaires :
0800.277.303 (7h/7 et 24h/24)
ars44-alerte@ars.sante.fr
Fax : 02.34.00.02.89
Les cas possibles de sars-CoV-2 seront accueillis pour la réalisation des prélèvements dans les établissements identifiés par l’ARS Pays de la Loire : CHU de Nantes ou CHU d’Angers en 1ère ligne (dès maintenant), et les CH Saint-Nazaire, CH Cholet, CH Laval, CH du Mans, CHD Vendée en 2ème ligne (opérationnalité entre le 28/02 et le 03/03 selon les établissements).
Une filière ambulatoire de prise en charge des cas possibles a déjà été déployée au sein du CHU de Nantes depuis le 27/02.
Tout établissement et professionnel de santé doit se préparer à l’accueil inopiné de patients suspects et possibles et à leur prise en charge dans l’attente de leur classement et de leur transfert dans un établissement habilité (cf. p.25 et p.28 du guide ci-dessous).
Tout médecin prenant en charge un patient suspect d’infection par le sars-CoV-2 doit prendre contact, notamment pour classement du cas, avec le SAMU-Centre 15, si le patient est pris en charge en médecine de ville
SAMU 44 : 02 40 08 22 23
SAMU 49 : 02 41 42 26 78
SAMU 53 : 02 43 64 10 30
SAMU 72 : 02 43 51 10 72
SAMU 85 : 02 51 44 57 67
Dans l’attente d’une nouvelle procédure, le signalement à l’ARS sera effectué dès le classement en cas possible :
Coordonnées de la plateforme régionale de veille et d'urgences sanitaires :
0800.277.303 (7h/7 et 24h/24)
ars44-alerte@ars.sante.fr
Fax : 02.34.00.02.89
Les cas possibles de sars-CoV-2 seront accueillis pour la réalisation des prélèvements dans les établissements identifiés par l’ARS Pays de la Loire : CHU de Nantes ou CHU d’Angers en 1ère ligne (dès maintenant), et les CH Saint-Nazaire, CH Cholet, CH Laval, CH du Mans, CHD Vendée en 2ème ligne (opérationnalité entre le 28/02 et le 03/03 selon les établissements).
Une filière ambulatoire de prise en charge des cas possibles a déjà été déployée au sein du CHU de Nantes depuis le 27/02.
Tout établissement et professionnel de santé doit se préparer à l’accueil inopiné de patients suspects et possibles et à leur prise en charge dans l’attente de leur classement et de leur transfert dans un établissement habilité (cf. p.25 et p.28 du guide ci-dessous).
Le test de détection du sars-CoV-2 (COVID-19) est désormais opérationnel sur Nantes. Les échantillons, placés sous tripe emballage, doivent être apportés aux heures ouvrées (8h à 18h30) au service de virologie du CHU de Nantes (plateau technique), y compris le week-end.
Si un cas était confirmé, le suivi des sujets-contacts serait assuré par une cellule dédiée mise en œuvre par l’ARS en collaboration avec la cellule régionale de Santé publique France
La conduite à tenir pour les personnes ayant voyagé ou séjourné en zone orange dans les 14 jours précédant leur arrivée en France est la suivante :
Dans le milieu professionnel, il est conseillé de privilégier le télétravail et d’éviter les contacts proches, en particulier avec des personnes fragiles. Ces spécificités ne s’appliquent pas pour les personnes ayant simplement transité dans ces zones.
Spécificité :
pour les personnels hospitaliers de retour de zone d’exposition à risque :
Rappel des consignes pour le port du masque :
Compte tenu de la difficulté à faire porter un masque aux enfants toute la journée, une éviction de la crèche ou de l’école est préconisée.
Consignes pour les arrêts de travail dans le cadre de cette épidémie :
Si un cas était confirmé, le suivi des sujets-contacts serait assuré par une cellule dédiée mise en œuvre par l’ARS en collaboration avec la cellule régionale de Santé publique France
La conduite à tenir pour les personnes ayant voyagé ou séjourné en zone orange dans les 14 jours précédant leur arrivée en France est la suivante :
- Surveiller la température 2 fois par jour et l’apparition de symptômes d’infection respiratoire,
- Porter un masque chirurgical en présence de l’entourage et en dehors du domicile,
- Eviter les activités non indispensables (cinéma, restaurant, soirées…) et la fréquentation de lieux où se trouvent des personnes fragiles (hôpitaux, maternités, établissements d’hébergement pour personnes âgées…),
- Se laver les mains régulièrement.
Dans le milieu professionnel, il est conseillé de privilégier le télétravail et d’éviter les contacts proches, en particulier avec des personnes fragiles. Ces spécificités ne s’appliquent pas pour les personnes ayant simplement transité dans ces zones.
Spécificité :
pour les personnels hospitaliers de retour de zone d’exposition à risque :
- pour les soignants :
- éviction du poste pendant 14 jours après le retour si fréquentation d’un hôpital ou secteur de soins dans une zone d’exposition à risque
- sinon prise de poste avec port du masque chirurgical pendant 14 jours
- pour le personnel hospitalier non soignant : suivi des recommandations grand public
Rappel des consignes pour le port du masque :
- personnel directement exposé à un risque élevé : APR du type FFP2 pendant la durée de l’exposition,
- patients cas suspects, possibles ou confirmés : masque chirurgical,
- personnes vivant dans l’entourage immédiat d’un cas suspect, possible ou confirmé : masque chirurgical dès que la personne est en contact avec ce cas,
- personnes présentant des symptômes tels que la fièvre et/ou toux et se rendant dans des lieux publics ou se déplaçant en transport en commun : masque chirurgical,
- personnes asymptomatiques se rendant dans les lieux publics ou se déplaçant en transport en commun : pas de recommandation de port de masque
Compte tenu de la difficulté à faire porter un masque aux enfants toute la journée, une éviction de la crèche ou de l’école est préconisée.
Consignes pour les arrêts de travail dans le cadre de cette épidémie :
- Les personnes ayant été en contact avec une personne infectée par le COVID 19 et/ou ayant séjournée dans une zone concernée par le foyer épidémique font l’objet d’une recommandation d’isolement visant à limiter les contacts ou déplacements,
- Dans la mesure du possible, mise en place de télétravail ou adaptation des activités des travailleurs afin de limiter les contacts autant que possible,
3. La mise à disposition de masques :
Une réunion a eu lieu au niveau national avec des industriels français pour l’acquisition du stock de masques FFP2, nous n’avons pas plus d’information à ce stade.
Une réunion a eu lieu avec le conseil national de l’ordre des pharmaciens pour définir le circuit de déploiement des masques issus de stock stratégique vers les médecins généralistes (stock limité) : mise à disposition à partir de la semaine prochaine via le réseau des officines (un bon de retrait téléchargeable sur le site d’amelipro est en cours de finalisation par la CPAM).
Livraison de masques chirurgicaux ce jour au 138 établissements habilités à prendre en charge des patients
4. Les gestes barrières :
Les mesures barrières sont les mêmes que pour les grippes :
La Cellule régionale d’appui et de pilotage sanitaires (CRAPS) de l'ARS se réunit de manière biquotidienne.
Une réunion a eu lieu au niveau national avec des industriels français pour l’acquisition du stock de masques FFP2, nous n’avons pas plus d’information à ce stade.
Une réunion a eu lieu avec le conseil national de l’ordre des pharmaciens pour définir le circuit de déploiement des masques issus de stock stratégique vers les médecins généralistes (stock limité) : mise à disposition à partir de la semaine prochaine via le réseau des officines (un bon de retrait téléchargeable sur le site d’amelipro est en cours de finalisation par la CPAM).
Livraison de masques chirurgicaux ce jour au 138 établissements habilités à prendre en charge des patients
4. Les gestes barrières :
Les mesures barrières sont les mêmes que pour les grippes :
- Lavage des mains fréquent et/ou désinfection avec des solutions hydro-alcooliques
- Hygiène de base des voies respiratoires : utiliser des mouchoirs en papier jetables pour s’essuyer le nez, se couvrir la bouche et le nez en cas d’éternuement ou de toux, jeter les mouchoirs souillés dans une poubelle (à défaut, tousser ou éternuer « dans son coude »)
- Port du masque chirurgical par le malade lorsqu’il est en présence de tiers afin de réduire au maximum la transmission du virus, et par le soignant sain lorsqu’il est face à un malade qui tousse,
- Aération régulière des chambres et espaces communs,
La Cellule régionale d’appui et de pilotage sanitaires (CRAPS) de l'ARS se réunit de manière biquotidienne.
Pneumopathies sévères en lien avec le vapotage
Une alerte sanitaire concernant une épidémie de pneumopathies sévères chez des vapoteurs est en cours aux Etats-Unis (au 01/10/2019, 1080 cas dont 18 décès ont été rapportés). A ce jour, en France, il n'a pas été détecté d'épidémie.
Le Ministère des Solidarités et de la Santé en lien avec Santé publique France, les agences sanitaires, les partenaires du réseau de prévention des addictions et les sociétés savantes de médecine d’urgence, de réanimation et de pneumologie met en place un dispositif de signalement et d’investigation des cas de pneumopathie sévère chez des utilisateurs de dispositifs de vapotage.
Les médecins peuvent effectuer le signalement des cas sur le portail des signalements https://signalement.social-sante.gouv.fr/psig_ihm_utilisateurs/index.html#/accueil (dans la rubrique « Effet sanitaire indésirable suspecté d'être lié à des produits de consommation » sous l'intitulé «vapotage & pneumopathie»).
Des informations actualisées sur l'alerte américaine sont disponibles sur le site https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease/healthcare-providers/index.html
De plus, le dispositif de surveillance active des pneumopathies sévères en lien avec le vapotage est détaillé sur le site de Santé Publique France https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/dispositif-de-signalement-des-pneumopathies-severes-liees-au-vapotage
Par ailleurs, les modalités de signalement de tout autre effet inhabituel en lien avec le vapotage, restent identiques (via les rubriques de toxicovigilance ou d'addictovigilance selon les produits consommés ou suspectés).
Le Ministère des Solidarités et de la Santé en lien avec Santé publique France, les agences sanitaires, les partenaires du réseau de prévention des addictions et les sociétés savantes de médecine d’urgence, de réanimation et de pneumologie met en place un dispositif de signalement et d’investigation des cas de pneumopathie sévère chez des utilisateurs de dispositifs de vapotage.
Les médecins peuvent effectuer le signalement des cas sur le portail des signalements https://signalement.social-sante.gouv.fr/psig_ihm_utilisateurs/index.html#/accueil (dans la rubrique « Effet sanitaire indésirable suspecté d'être lié à des produits de consommation » sous l'intitulé «vapotage & pneumopathie»).
Des informations actualisées sur l'alerte américaine sont disponibles sur le site https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease/healthcare-providers/index.html
De plus, le dispositif de surveillance active des pneumopathies sévères en lien avec le vapotage est détaillé sur le site de Santé Publique France https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/dispositif-de-signalement-des-pneumopathies-severes-liees-au-vapotage
Par ailleurs, les modalités de signalement de tout autre effet inhabituel en lien avec le vapotage, restent identiques (via les rubriques de toxicovigilance ou d'addictovigilance selon les produits consommés ou suspectés).
Migrants - Eléments d'information et de préparation
Dans le cadre des évènements internationaux actuels, la France s’est engagée à accueillir des réfugiés, dans la limite de 30 000, sur les 2 prochaines années, majoritairement originaires de Syrie, d’Irak et d’Érythrée. Veuillez trouver les premières informations et instructions du Ministère de la Santé concernant la préparation de l'accueil des réfugiés en France.
Pour rappel : Définitions et cadre juridique des personnes migrantes « sans visa » et demandeurs d’asile :
Définitions et cadre juridique des personnes migrantes (Correctif).pdf
1°) Dispositif actuel
L’Ile-de-France constitue pour le moment la principale région d’accueil de ces réfugiés.
Concernant ces premiers arrivants, un pré-accueil a été mis en place sur les problématiques d’hébergement et de logistique. Sur le volet sanitaire, les préfets ont notamment sollicité l’appui d’associations afin d’identifier, dès l’arrivée sur le territoire, les populations qui nécessitent une prise en charge médicale spécifique ou des soins urgents. Ce pré-accueil a impliqué également, de manière ponctuelle, les équipes d’urgence médicales pré hospitalières, ainsi que la mobilisation, le cas échéant, des cellules d’urgence médico-psychologique (CUMP), dont la mobilisation immédiate permet d’assurer une prise en charge rapide et adaptée de ces populations.
2°) Evolution probable du dispositif :
Outre ce dispositif francilien mis en place en première intention, le dispositif prévoit dans un second temps une répartition de ces réfugiés dans différentes communes du territoire métropolitain. De plus, le dispositif est amené à évoluer vers un accueil direct depuis l’Allemagne dans des communes candidates, sans passage préalable par l’Ile-de-France. Ainsi, toutes les régions sont, ou pourront être, à des degrés divers, impactées par l’arrivée de migrants ou de demandeurs d’asile sur leur territoire.
3°) Anticipation de l’accueil sur notre territoire :
Dans ce cadre, le Ministère de la santé invite les professionnels de santé à se préparer à l’accueil de ces populations pour ce qui concerne le volet sanitaire, pour faire face, en tant que de besoin, aux enjeux de santé individuels et collectifs.
- Prévention des pathologies et conséquences des maladies des migrants :
Dans ce contexte, nous vous proposons quelques références de base sur les problématiques propres aux pathologies rencontrées chez les populations migrantes :
Santé et migration.pdf
A ce titre vous pourrez consulter le guide « Soins et accompagnement » réalisé et mis à jour par le COMEDE qui propose une réponse globale et intégrée aux problématiques de santé les plus fréquentes rencontrées chez les personnes exilées :
http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1663.pdf.
Par ailleurs, suite au signalement survenu pendant l’été d’infections transmises par des poux de corps, parasite vecteur souvent présent en situation de grande précarité (situations de guerre, de grande pauvreté, camps de réfugiés, personnes sans domicile fixe dans les grands complexes urbains ), la DGS, en lien avec la SPILF, a formalisé une fiche de sensibilisation sur le sujet à destination des professionnels de santé et des équipes des associations impliquées :
Fiche poux de corps_sommaire.pdf
Enfin, suite au signalement par les autorités allemandes d’une trentaine de cas d’intoxication aux champignons (Amanites phalloïde) par des migrants, nous vous transmettons les fiches de préventions réalisées en plusieurs langues que vous pourrez mettre à disposition des populations réfugiées :
<<inffo1535_Pilzvergift_persisch.pdf>> <<inffo1535_Pilzvergif_kurdisch.pdf>> <<inffo1535_Pilzvergif_Arabisch.pdf>> <<Pilzvergif_English.pdf>><<inffo1535_Pilzvergift_deutsch.pdf>> <<inffo1535_Pilzvergif_RUSSISCH.pdf>>
Nous vous remercions par avance pour votre implication et votre collaboration.
Des informations complémentaires vous seront transmises ultérieurement au regard de l’évolution de la situation.
Cordialement,
Dr Hélène LEPOIVRE
Direction de la Prévention et de la Protection de la Santé (DPPS)
Cellule de Veille et Alerte (CVA)
Pour rappel : Définitions et cadre juridique des personnes migrantes « sans visa » et demandeurs d’asile :
Définitions et cadre juridique des personnes migrantes (Correctif).pdf
1°) Dispositif actuel
L’Ile-de-France constitue pour le moment la principale région d’accueil de ces réfugiés.
Concernant ces premiers arrivants, un pré-accueil a été mis en place sur les problématiques d’hébergement et de logistique. Sur le volet sanitaire, les préfets ont notamment sollicité l’appui d’associations afin d’identifier, dès l’arrivée sur le territoire, les populations qui nécessitent une prise en charge médicale spécifique ou des soins urgents. Ce pré-accueil a impliqué également, de manière ponctuelle, les équipes d’urgence médicales pré hospitalières, ainsi que la mobilisation, le cas échéant, des cellules d’urgence médico-psychologique (CUMP), dont la mobilisation immédiate permet d’assurer une prise en charge rapide et adaptée de ces populations.
2°) Evolution probable du dispositif :
Outre ce dispositif francilien mis en place en première intention, le dispositif prévoit dans un second temps une répartition de ces réfugiés dans différentes communes du territoire métropolitain. De plus, le dispositif est amené à évoluer vers un accueil direct depuis l’Allemagne dans des communes candidates, sans passage préalable par l’Ile-de-France. Ainsi, toutes les régions sont, ou pourront être, à des degrés divers, impactées par l’arrivée de migrants ou de demandeurs d’asile sur leur territoire.
3°) Anticipation de l’accueil sur notre territoire :
Dans ce cadre, le Ministère de la santé invite les professionnels de santé à se préparer à l’accueil de ces populations pour ce qui concerne le volet sanitaire, pour faire face, en tant que de besoin, aux enjeux de santé individuels et collectifs.
- Prévention des pathologies et conséquences des maladies des migrants :
Dans ce contexte, nous vous proposons quelques références de base sur les problématiques propres aux pathologies rencontrées chez les populations migrantes :
Santé et migration.pdf
A ce titre vous pourrez consulter le guide « Soins et accompagnement » réalisé et mis à jour par le COMEDE qui propose une réponse globale et intégrée aux problématiques de santé les plus fréquentes rencontrées chez les personnes exilées :
http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1663.pdf.
Par ailleurs, suite au signalement survenu pendant l’été d’infections transmises par des poux de corps, parasite vecteur souvent présent en situation de grande précarité (situations de guerre, de grande pauvreté, camps de réfugiés, personnes sans domicile fixe dans les grands complexes urbains ), la DGS, en lien avec la SPILF, a formalisé une fiche de sensibilisation sur le sujet à destination des professionnels de santé et des équipes des associations impliquées :
Fiche poux de corps_sommaire.pdf
Enfin, suite au signalement par les autorités allemandes d’une trentaine de cas d’intoxication aux champignons (Amanites phalloïde) par des migrants, nous vous transmettons les fiches de préventions réalisées en plusieurs langues que vous pourrez mettre à disposition des populations réfugiées :
<<inffo1535_Pilzvergift_persisch.pdf>> <<inffo1535_Pilzvergif_kurdisch.pdf>> <<inffo1535_Pilzvergif_Arabisch.pdf>> <<Pilzvergif_English.pdf>><<inffo1535_Pilzvergift_deutsch.pdf>> <<inffo1535_Pilzvergif_RUSSISCH.pdf>>
Nous vous remercions par avance pour votre implication et votre collaboration.
Des informations complémentaires vous seront transmises ultérieurement au regard de l’évolution de la situation.
Cordialement,
Dr Hélène LEPOIVRE
Direction de la Prévention et de la Protection de la Santé (DPPS)
Cellule de Veille et Alerte (CVA)
